Анамнез мужчины, страдающего бесплодием

Роль анамнеза чрезвычайна важна, поэтому он должен быть собран в соответствии с формой, которая предусматривает детальную оценку всех потенциальных причин бесплодия. Анамнез плодовитости мужчины Длительность половой жизни б...

Читайте также:

Страшная буря накрыла Львов. 18 фото

Брэд Пит во всей красе

Милиция на крыше застукала занимающихся любовью выпускников. 4 фото

Участницы конкурса Мисс Вселенная (Miss Universe-2008) (29 фотографий)

Арт для инопланетян. Красиво и велико...

Роль анамнеза чрезвычайна важна, поэтому он должен быть собран в соответствии с формой, которая предусматривает детальную оценку всех потенциальных причин бесплодия.

Анамнез плодовитости мужчины Длительность половой жизни без предохранения Предыдущие зачатия Предыдущие оценки бесплодия

Анамнез плодовитости женщины Возраст Беременности, в том числе до и вне брака Фамилия врача Овуляция с указаниями методики для ее установления Оценка состояния бесплодия женщины на данный момент

Личный анамнез

1. Развитие: Пубертальный период (нормальный, с задержкой, ускоренный); крипторхизм в анамнезе.

2. Хирургический фактор: Операции на органы таза (Y- или V- образная пластика шейки мочевого пузыря, трансуретральное оперативное вмешательство); ретроперитонеальная операция; операция в паховой области (грыжесечение, орхипексия).

3. Факторы, влияющие на деятельность половых желез: профессиональные воздействия; тепловые воздействие (сауна, горячие ванны и т.п.); радиационное воздействие ( на работе, диагностическое, терапевтическое); химическое воздействие ( на работе, терапевтическое); курение (марихуана, сигареты); алкоголь.

4. Сексуальное анамнез: Потенция / libido; техника полового акта; ритмичность и частота половых сношений; использование увлажнителей.

5. Лекарственные средства: Применявшиеся матерью (диэтилстильбестрол); личное использование; стероиды.

Семейный анамнез Кистозный фиброз Недостаточность рецептов андрогенов Гипогонадизм

Эндокринный анамнез

Первоначально семейный врач должен определить длительность бесплодия, а также применялись ли другие методы лечения. В прошлом исследования по поводу бесплодия откладывали на 1 год, во время которого супруги жили половой жизнью без предохранения от беременности. В то же время многие пары, которые откладывали создание семьи по соображениям карьеры, обнаруживали, что им приходится соревноваться с «биологическими часами» женщины, и поэтому хотели бы избежать существенной отсрочкой в оценке возможности бесплодного брака. Кроме того, многие пары испытывали чувство серьезного беспокойства даже спустя всего несколько месяцев, в течение которых зачатие оказалось невозможным. В настоящее время считается, что оценка способности к деторождению должна начинаться с момента согласия пациента на это. При этом работа по определению функционального состояния женщины и мужчины, что составляет две части необходимой работы, должна быть скоординирована для того, чтобы выявить проблему, и, если таковая существует , составить эффективный и разумный по стоимости и затратам времени план действий.

Другие аспекты первоначального анамнеза должны включать описание зачатий с предыдущими или данным партнером, указание возраста, в котором они имели место. Следует также отметить сложности, возникшие в связи с зачатием, проведенные по этому поводу обследования и лечение.

Необходимо уже во время первого посещения врача собрать информацию о сексуальной практике, что позволит последнему дать необходимые рекомендации. Особое внимание следует обратить на частоту половых актов. Оптимальная частота половых сношений – каждые 48 ч в дни, когда овуляция наиболее вероятна (обычно в середине менструального цикла женщины), или через день т.к. сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в нормальной шеечной слизи и цервикальных криптах в течении 2 суток.

Важной темой для обсуждения является также и техника половых сношений. Спермотоксичные увлажнители и даже слюна могут снизить подвижность сперматозоидов, а сырой яичный белок, растительное масло, сафлоровое масло, масло земляного ореха, петролеумный гель их подвижность не ухудшают. Несмотря на это партнерам следует использовать увлажнители только при необходимости и в ограниченном количестве.

Больные, страдающие раком, часто бесплодны. Химиотерапевтические средства (особенно алкилирующие вещества, такие, как циклофосфамид, мустин и хлорамбуцил), в частности, оказывают повреждающее действие на герминативный эпителий. Радиационное воздействие также существенно снизить оплодотворяющую способность. В особенности это негативное воздействие выражено у больных с раком яичек. У пациентов, которым провели стандартное УЗЛУ (удаление забрюшинных лимфатических узлов), может отмечаться аспермия (отсутствие видимого эякулянта) или, несколько реже, ретроградная эякуляция. При выполнении стандартного УЗЛУ симпатический ствол или егодлинные ответвления могут быть повреждены или пересечены. При наличии нарушений эякуляции после УЗЛУ улучшение часто наступает в результате терапии симпатомиметиками (такими, как эфедрина сульфат).

Воспалительный процесс с вовлечением в него нижнего отдела мочевых путей может вызвать рубцевание, повреждающее систему протоков (например, стеноз или обструкцию семявыносящего протока), что может ухудшить оплодотворяющую способность. У значительного числа мужчин отмечается врожденное отсутствие сосудов и семенных пузырьков, а следовательно, уменьшение объема эякулянта и азооспермия.

Следует оценить информацию о контактах пациента с химическими веществами, фармакологическими препаратами, а также экологическими факторами

Химические вещества, токсины и лекарственные препараты, вызывающие бесплодие у мужчин

Лекарственные средства

Андрогенные стероиды Антигипертензивные средства Средства для химиотерапии рака Гистаминоблокаторы Кетаконазол Фурадонин Спиронолактон Сульфасалазин Колхицин Аллопуринол Тетрациклин Эритромицин Гентамицин Циклоспирин

Токсины

«Оранжевый» фактор Анестезирующие газы Бензол Дибромохлорпролан Свинец Марганец

Другие химические соединения

Алкоголь Героин Марихуана Метадон Табак